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Injections articulaires à Montréal

Le centre privé de chirurgie de la hanche et du genou de Montréal accueille des patients de :

Soins orthopédiques privés à Montréal

Traitements par injection pour la douleur articulaire

Un genou douloureux ne nécessite pas toujours une chirurgie, et les patients ne sont pas tous prêts pour un remplacement articulaire. Les injections intra-articulaires se situent entre les soins conservateurs et la chirurgie, et elles peuvent réduire la douleur et améliorer la fonction chez les personnes qui souhaitent retarder ou éviter une opération. Le Dr Mina W. Morcos offre l'évaluation et le traitement par injection à la Clinique de chirurgie de la hanche et du genou de Westmount, à Montréal, notamment par corticostéroïde, acide hyaluronique, plasma riche en plaquettes et Arthrosamid.

Vous avez des questions ou souhaitez planifier une consultation au sujet des injections articulaires ?

Demandez un rappel pour une consultation avec le Dr Mina Morcos.

Clinician wearing sterile gloves administering an injection into a knee joint through a sterile drape

Options d'injection pour l'arthrose du genou

Aucune injection ne convient à tous les patients. Le bon choix dépend du stade de votre arthrose, du comportement de votre genou au quotidien, de ce que vous avez déjà essayé et de ce que vous espérez obtenir. Avant toute recommandation, le Dr Morcos évalue l'articulation, examine votre imagerie et vous explique ce que l'on peut raisonnablement attendre de chaque option, et ce que l'on ne peut pas en attendre.

Comprendre l'arthrose du genou et la douleur synoviale

Pourquoi l'articulation devient douloureuse

Dans l'arthrose, le cartilage qui amortit l'articulation s'use progressivement, et les surfaces qui glissaient autrefois en douceur commencent à être sollicitées de façon inégale. La membrane synoviale, le tissu qui tapisse l'intérieur de l'articulation, s'enflamme en réaction. Cette inflammation, appelée synovite, contribue de façon importante à la douleur et à la raideur que ressentent réellement les patients. C'est pourquoi les traitements qui ciblent cette membrane peuvent aider, même lorsque la perte de cartilage elle-même est irréversible. Les injections agissent sur cet environnement inflammatoire et mécanique plutôt que de faire repousser le cartilage.

Patients à qui les injections peuvent convenir

Le traitement par injection est généralement envisagé pour les patients qui :

  • Ont une douleur au genou causée par une arthrose confirmée à l’examen et à l’imagerie
  • Ont déjà essayé des mesures comme la modification des activités, la gestion du poids, la physiothérapie et les analgésiques oraux
  • Ne sont pas prêts pour un remplacement articulaire, ou souhaitent le retarder
  • Ne sont pas actuellement candidats à une chirurgie pour des raisons médicales
  • Veulent comprendre les options avant de s’engager dans une opération

Les injections ne réparent pas le cartilage et n’empêchent pas l’arthrose de progresser. Elles servent à réduire la douleur et à améliorer la fonction.

Comparaison des quatre options d'injection

La cortisone, l'acide hyaluronique, le PRP et Arthrosamid peuvent tous servir à prendre en charge les symptômes de l'arthrose, mais ils agissent différemment, reposent sur des niveaux de preuve différents et ne conviennent pas à tout le monde. Les profils habituels sont présentés ci-dessous. Votre réponse au traitement peut être plus courte, plus longue ou absente.

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Injection de cortisone

Un corticostéroïde est injecté dans l'articulation pour réduire l'inflammation. C'est souvent le choix le plus pratique en cas de poussée inflammatoire douloureuse ou lorsqu'un soulagement plus rapide, à court terme, est nécessaire.

Indication principaleContrôle des symptômes à court terme
DéroulementHabituellement une seule injection

Points à considérer

  • Une poussée de douleur temporaire peut survenir pendant 24 à 48 heures.
  • La glycémie peut augmenter temporairement, surtout en cas de diabète.
  • Les injections répétées doivent être planifiées avec soin ; leur fréquence dépend de l'articulation et de la personne.
  • Le moment de l'injection est important si un remplacement articulaire pourrait être nécessaire prochainement.

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Acide hyaluronique

L'acide hyaluronique, aussi appelé viscosuppléance, vise à améliorer l'environnement du liquide articulaire. C'est au genou qu'il est le plus souvent utilisé. Selon le produit, le traitement peut comprendre une seule injection ou une courte série.

Indication principalePatients sélectionnés atteints d'arthrose du genou
DéroulementUne ou plusieurs injections

Points à considérer

  • Le soulagement n'est pas immédiat, et certaines personnes n'y répondent pas.
  • Les lignes directrices divergent, car le bénéfice moyen est modeste lorsqu'on considère les études les plus rigoureuses.
  • Une enflure temporaire ou une réaction inflammatoire locale peut survenir.
  • Il ne reconstruit pas le cartilage endommagé.

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Plasma riche en plaquettes (PRP)

Un petit échantillon de sang est traité pour en concentrer les plaquettes, puis injecté dans l'articulation. Le PRP est autologue, c'est-à-dire préparé à partir de votre propre sang, mais cela ne le rend pas sans risque et ne prouve pas qu'il régénère le cartilage.

Indication principaleSouvent l'arthrose du genou à un stade plus précoce
DéroulementUne injection ou une série planifiée

Points à considérer

  • Les résultats varient, car les systèmes de préparation du PRP, les concentrations de plaquettes et les protocoles ne sont pas standardisés.
  • Une douleur après l'injection est fréquente pendant quelques jours.
  • Certains essais et certaines revues rapportent un bénéfice, alors qu'un essai de haute qualité contrôlé par placebo n'a trouvé aucun avantage significatif à 12 mois.
  • La couverture par les assurances est variable.

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Arthrosamid

Arthrosamid est une injection unique de 6 mL d'un hydrogel de polyacrylamide non biodégradable, destinée à l'arthrose symptomatique du genou. Il s'intègre à la membrane synoviale et n'est ni un médicament ni un traitement biologique.

Indication principalePatients sélectionnés atteints d'arthrose du genou
DéroulementUne injection unique d'hydrogel permanent

Points à considérer

  • Il est destiné au genou et n'est pas une injection générale pour toutes les articulations.
  • Les instructions du fabricant prévoient des antibiotiques préventifs et une technique stérile rigoureuse.
  • Un essai randomisé a montré des résultats comparables à ceux de l'acide hyaluronique jusqu'à un an ; le suivi à plus long terme est encourageant, mais les données probantes demeurent moins nombreuses que pour les traitements établis.
  • Comme le matériau n'est pas biodégradable, une sélection soigneuse des patients et un consentement éclairé sont importants.

Important : aucune injection ne peut de façon fiable faire repousser le cartilage perdu ni guérir l'arthrose. L'objectif est de soulager les symptômes et d'améliorer la fonction.

Comment choisit-on la bonne injection ? La décision dépend de la gravité et du profil de votre arthrose, de votre réponse aux traitements antérieurs, de vos éventuels autres problèmes de santé et de vos propres objectifs. Le Dr Morcos vous exposera, pour chaque option, ce qu'appuient les données probantes dans votre situation particulière, y compris lorsque ces données sont limitées.

Arthrosamid

Arthrosamid à la clinique du Dr Morcos à Montréal

Arthrosamid est un traitement de l'arthrose du genou administré en une seule injection. Il est homologué par Santé Canada pour la vente au Canada en tant qu'instrument médical de classe III, licence no 111097, délivrée pour la première fois le 18 avril 2024. Il s'agit d'un hydrogel composé de 2,5 % de polyacrylamide réticulé et de 97,5 % d'eau et, contrairement aux autres injections présentées sur cette page, il n'est pas absorbé par l'organisme.

Évaluation et admissibilité

Le Dr Morcos examine le genou, passe en revue votre imagerie et discute avec vous de ce que vous avez déjà essayé. Arthrosamid est destiné à l'arthrose du genou. Avant de proposer toute injection, il est donc important d'établir que votre douleur provient de l'arthrose, et non d'une autre source.

Comment agit Arthrosamid

Une fois injecté, l'hydrogel se disperse dans le liquide articulaire et vient se loger dans le tissu synovial qui tapisse le genou. On considère qu'il assouplit cette membrane, d'où provient une grande partie de la douleur liée à l'arthrose, et qu'il en augmente l'élasticité. Selon le fabricant, cette intégration se fait en six à douze semaines environ. Arthrosamid ne fait pas repousser le cartilage et ne fait pas régresser l'arthrose.

Le déroulement de l'injection

Arthrosamid est administré en une seule injection, lors d’un court rendez-vous en clinique.

  • Des antibiotiques sont administrés au préalable pour réduire le risque d’infection articulaire
  • La peau est nettoyée et un anesthésique local est utilisé pour insensibiliser la région
  • L’hydrogel est injecté dans l’espace articulaire, dans certains cas sous guidage échographique
  • Un pansement simple est appliqué et vous rentrez chez vous le jour même

Comme il s’agit d’une injection unique et non d’une série de traitements, il n’y a pas de rendez-vous à répétition à prévoir.

Ce que montre la recherche

Deux études évaluées par les pairs sont les plus importantes. Dans un essai randomisé contrôlé portant sur 239 adultes, une injection unique a été comparée à l'acide hyaluronique. Les deux groupes se sont améliorés, et l'essai a été conçu pour vérifier si l'hydrogel n'était pas inférieur à l'acide hyaluronique, et non s'il lui était supérieur. Sa supériorité n'a pas été démontrée. Par ailleurs, une étude ouverte portant sur 49 patients, qui ne comportait pas de groupe de comparaison, a rapporté une amélioration de 17,7 points du score de douleur WOMAC à 52 semaines. Le suivi publié des patients de l'essai a fait état d'une amélioration maintenue à cinq ans, mais seuls 58 des 119 patients initiaux participaient encore à l'étude à ce moment-là. Les résultats varient d'une personne à l'autre et l'amélioration n'est pas garantie.

Innocuité et suivi

Les effets secondaires rapportés dans les études étaient généralement légers et de courte durée, le plus souvent une douleur ou une enflure temporaire du genou. Dans l'essai randomisé, davantage de patients ont signalé de tels effets après l'hydrogel qu'après l'acide hyaluronique, soit 28,9 % contre 7,6 %, mais aucun n'était grave. À ce jour, les études publiées n'ont pas rapporté d'effets nocifs sur le cartilage. Comme l'hydrogel est conçu pour demeurer de façon permanente dans l'articulation, il ne peut pas être retiré, et le Dr Morcos discutera avec vous de ce que cela signifie dans votre cas.

Diagram showing how Arthrosamid hydrogel integrates with the synovial tissue of the knee joint

Ce que nous faisons

Arthrosamid vous convient-il ?

Au Canada, Arthrosamid est homologué pour le genou seulement. Il existe très peu de données publiées sur son utilisation à la hanche, c'est pourquoi il n'est pas offert ici comme traitement de la hanche. Pour le genou, il est généralement envisagé chez les adultes dont l'arthrose n'est pas suffisamment maîtrisée par l'exercice, la gestion du poids, la physiothérapie ou les analgésiques oraux, et qui ne s'orientent pas vers un remplacement du genou. Une infection active, certaines autres affections articulaires et certaines situations médicales peuvent exclure son utilisation. Recevoir cette injection n'empêche pas un remplacement du genou ultérieur s'il devient nécessaire, et certains patients des études en ont effectivement subi un par la suite.

  • Arthrose du genou  confirmée à l'examen et à l'imagerie
  • Soulagement insuffisant  par l'exercice, la gestion du poids et les analgésiques
  • Pas prêt  pour un remplacement du genou, ou pas candidat à cette opération pour l'instant
  • Aucune infection active  dans l'articulation ou ailleurs
  • Une compréhension claire  de ce que les données probantes montrent et ne montrent pas
Arthrosamid single injection procedure for knee osteoarthritis performed under local anaesthetic
Clinician administering an intra-articular injection into a patient knee
Notre approche

Évaluation avant toute injection

À la Clinique de chirurgie de la hanche et du genou, chaque injection est précédée d'une évaluation orthopédique par le Dr Morcos. L'objectif est d'être clair sur ce que chaque traitement peut raisonnablement apporter, et tout aussi clair sur les points où les données probantes sont limitées.

Traitements par injection offerts

Injection de corticostéroïde

réduit l'inflammation articulaire, utile pour un soulagement à court terme lors d'une poussée

Acide hyaluronique

viscosuppléance visant à améliorer la lubrification de l'articulation

Plasma riche en plaquettes

préparé à partir de votre propre sang, injecté dans l'articulation

Arthrosamid

injection unique d'hydrogel, licence d'instrument médical de Santé Canada no 111097, genou seulement

Ce que les patients veulent souvent savoir

Une injection peut-elle faire repousser mon cartilage ?

Aucune des injections présentées ici n'a démontré qu'elle pouvait restaurer de façon fiable une quantité importante de cartilage perdu ni faire régresser une arthrose établie. Le PRP est parfois commercialisé comme "régénératif", mais une amélioration des symptômes ne devrait pas être présentée comme une preuve de repousse du cartilage.

Une injection peut-elle m'aider à éviter une chirurgie ?

Chez certains patients, elle peut réduire les symptômes et retarder la chirurgie. Elle ne peut pas corriger une déformation articulaire grave ni restaurer une articulation usée. La chirurgie est envisagée en fonction de la douleur, de l'incapacité, de l'examen, de l'imagerie, de l'état de santé et des préférences, et non des seules radiographies.

Les injections sont-elles douloureuses ?

La plupart des patients ressentent une brève pression ou un bref inconfort. Selon l'articulation et le traitement, un anesthésique local et un guidage par imagerie peuvent être utilisés. Une douleur ou une enflure temporaire peut survenir par la suite.

Combien de temps après l'injection puis-je faire de l'exercice ?

Les consignes varient selon l'injection et l'articulation. Les activités quotidiennes légères sont généralement permises, alors que les activités intenses peuvent être limitées pendant une courte période. Suivez les consignes personnalisées qui vous seront données après votre intervention.

Le guidage échographique est-il important ?

Le guidage peut améliorer la précision de l'injection, en particulier pour les articulations plus profondes comme la hanche et lorsque l'anatomie est difficile. Sa nécessité dépend de l'articulation, du patient et du clinicien.

Ces traitements sont-ils couverts ?

La couverture varie selon le traitement et le régime d'assurance. Les frais de médicament, de produit et d'établissement ainsi que les honoraires professionnels peuvent être traités différemment. Demandez une estimation écrite et vérifiez le remboursement directement auprès de votre assureur.

Pourquoi choisir le Dr Mina W. Morcos pour les injections articulaires ?

Le Dr Mina W. Morcos, chirurgien orthopédiste formé en surspécialité, se spécialise dans les affections de la hanche et du genou et pratique à Westmount, à Montréal. Comme il réalise aussi des remplacements articulaires, il peut situer l'injection dans l'ensemble du parcours de traitement, notamment pour déterminer quand une injection vaut la peine d'être essayée et quand elle a peu de chances d'aider.

Pam Kay Montreal Dubai Photographer 2864

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Cette déclaration a été créée le 10/04/2025.
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